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门诊：北京同世堂国医馆

地址：北京市昌平区龙禧二街与京藏高速交叉路口往东北约200米(佰嘉城）

毛毛（化名），女，50岁，湖北人，遗传性小脑共济失调，发病四年时间，无高血压，糖尿病、心脏病家族遗传史及过敏史。

【主要症状】：患病初期主要是进食水呛咳，肢体不协调，仅一年多走路越来越不好，现在上下楼梯困难，下肢无力，脚凉怕冷，头晕，腰酸无力，气色差，大便不成型，小便正常，口干口苦，胸部有憋闷感，舌紫红，苔黄。

●【病名诊断】小脑共济失调。

● 【中医辨证】血运不畅，脑失所养，先天不足。

● 【中医治则】疏通气血，补益肝肾，填精益髓

【中医处方用药】益脑平衡疗法加减。

● 【煎服方法及注意事项】 30剂，水煎服，日服一剂，分早晚饭后各一次。忌辛辣，刺激，生冷，海鲜，油腻类食物宜清淡饮食。

【治疗反馈】

患者用药三月余进食水呛咳减轻了，大便成型了，脚不凉了，口干口苦消失，腰部酸痛减轻，头晕好转，可以自己上楼了，下楼需要家人搀扶，气色比用药前好很多，复诊调药后继续参与治疗，后期跟进回访用药情况，病情未往严重的方向发展。

益脑平衡疗法治疗步骤：

①：清利湿热，补益后天，控制延缓病情的发展速度

②：填精补髓，补益先天，缓解改善病患的现有症状

③：脾健肾充，筋骨得养，巩固治疗效果，停药观察。

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